背景：保留比例肺功能损害（Preserved ratio impaired spirometry, PRISm）被认为是COPD的前兆，但其是否因吸烟状况而异尚不清楚。
研究问题：不同吸烟状态的PRISm亚型之间每年的肺功能下降和发生气流受限的风险是否不同？
研究设计和方法：本研究共纳入2850名来自15年人群前瞻性队列的参与者。将研究对象分为3组：正常不吸烟的肺功能正常患者（正常对照组）、不吸烟的PRISm患者（NS-PRISm）和曾经吸烟的PRISm患者（ES-PRISm）。比较3组间每年肺功能下降和发生气流受限的风险。
结果：正常对照组年度肺功能下降最快，ES-PRISm组次之，NS-PRISm组下降最慢。ES-PRISm组参与者的年肺功能下降速度显著快于NS-PRISm组。ES-PRISm组发生气流受限的风险显著高于NS-PRISm组(95 / 256 [37.1%]vs 69 / 470 [14.7%]；校正风险比[HR]，1.90；95% CI, 1.31 ~ 2.77；P = .001)和正常对照组(95 / 256 [37.1%]vs 193 / 2124 [9.1%]；校正的风险比为2.69；95% CI, 1.96 ~ 3.69；P < .001)。此外，NS-PRISm组发生气流受限的风险也高于正常对照组(69 / 470 [14.7%]vs 193 / 2124 [9.1%]；校正的风险比为1.41；95% CI, 1.07 ~ 1.87；P = .016)。当ES-PRISm组进一步分为主动吸烟的PRISm患者和既往吸烟的PRISm患者时，这两种PRISm亚型均显示出比NS-PRISm组更快的年度肺功能下降和同样较高的气流受限风险。
解读：这些发现提示NS-PRISm和ES-PRISm均可能是COPD的潜在前兆，并表明PRISm不应仅限于评估主动吸烟和曾经单独吸烟的患者。
